1、宝宝“听力筛查未通过”不必惊慌在正常新生儿中,双侧先天性耳聋发生率约在1‰~3‰,由于听力筛查的仪器比较敏感,影响筛查结果的因素较多,如当筛查时周围环境噪声的改变、宝宝的安静程度(如体动)、宝宝外耳道(如残存羊水)或中耳有分泌物、鼻堵呼吸不畅等等都会导致通不过听力筛查。国内外数据表明初次(出生后第3天到出院前进行)听力筛查未通过比例在10%左右,也就是说初次筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性仅为1-3%。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力损失问题,原因多在于外耳道或中耳已有的分泌物被吸收或排出等。2、记住3个月龄时一定要做诊断性听力检查一定要记得3个月龄带宝宝到可靠的儿童听力诊断中心接受诊断性听力学检查和医学检查。即使是单耳“听力筛查未通过”也不例外,如果单耳被确诊有听力问题,就更应该关注小孩的听力,因为此类小孩发生迟发性听力问题的比例大大增加。2.1 应该做哪些检查?(1)声导抗(2)耳声发射(3)听性脑干反应以上三项是必做的基本检查,如果都属正常范围,可认为通过检查。如果未通过,那就要看具体结果,必要时要加做些检查,以了解宝宝听力损失的程度(轻、中、重、极重度)、性质(传导性、感音性、混合性)和部位(外耳、中耳、内耳及听神经),有时还需要做些听力以外的医学评估等;最后,要强调的是发现宝宝有听力问题不可怕,可怕的是没有行动。因为即使孩子有听力问题,只要及早干预(6个月以内),现在的科学手段完全可以基本做到让孩子开口说话。上海儿童医学中心耳鼻喉科听力障碍诊治中心开展新生儿听力筛查及诊治服务,开展助听器验配业务和人工耳蜗植入术,从周一到周五设立听力专科门诊。咨询(预约)电话:021--38626161转87072
1、听力测试在自然睡眠状态下和使用少量辅助其睡眠药物的利与弊(1)听力检查通常需要一个小时以上才能完成,宝宝在自然睡眠状态下要保持1小时安静不动(还要在有声音的干扰下)是很难的,宝宝在测试过程中由很多2-3分钟测试的时段组成,只要稍稍动动这2-3分钟时段检查就报废了,如果宝宝每隔2-3分钟就动动1-2次,那检查就无法完成,当然大家可以想象没有好的状态,检查结果自然就会受影响,或甚至不准。那么一次完成全部的听力学检查比例大大下降,可能要来2次甚至有的3次或更多次。(2)检查时使用适当的辅助其睡眠的药物(一般采用水合氯醛)可使宝宝检查时处于好的状态,不会乱动。听力检查可以做到快、准和省时,一般1次即可做好全部听力检查。(3)最佳的方案是自然睡眠(或叫剥夺睡眠:即做到让宝宝检查前尽量少睡,比平常大大减少,也就是说到检查时宝宝就特别要睡)和使用适当的镇静剂相结合,效果最佳。这样宝宝不但状态好,而且维持的时间长,特别有利于检查,做出的检查结果当然漂亮准确。(4)尽量预约:很多时候,家长匆匆忙忙抱着宝宝来就要做检查,这时宝宝精神很好,很难入睡,只好用药。而个别小孩仅仅药物维持好状态时间并不长,检查进行到中途就没法进行下去。只好来第二次。如果能按(3)最佳的方案就可一次解决问题,这是预约的优势。2、整个检查要求小儿处于深度睡眠状态,家长需做到:a.来医院前的晚上尽量让小孩少睡,来医院途中,到达医院前2小时千万不要让孩子睡觉,多逗他玩;b.检查前需要服用辅助其睡眠的药物(水合氯醛)。为用药需要,喂药前1小时内不要给孩子喂食;c.带好孩子睡觉用的毯子。3、上海儿童医学中心听力测试诊断流程:(1)、周一至周五,门诊大厅挂听力专科门诊号(2)、至门诊1楼听力中心等待就诊。就诊时医生会询问病史和做些基本的耳鼻咽喉常规检查,开具听力检查单和药。之后家长可至门诊大楼一楼大厅付费,取药。(3)、再到听力中心将检查单和药交给门口护士,等候喂药。(4)、检查前请换好尿布,使孩子尽可能处于舒适的状态。(5)、待孩子熟睡后,可告知护士以安排检查。(6)、持检查结果至医生处进行听力诊断。对疑难问题可预约专家门诊。(7)、不能成功完成检查的,须再次与听力中心工作人员预约下次检查时间。上海儿童医学中心耳鼻喉科听力障碍诊治中心开展新生儿听力筛查及诊治服务,开展助听器验配业务和人工耳蜗植入术,从周一到周五设立听力专科门诊,不限号!咨询(预约)电话:021--38626161转87072
直播时间:2022年03月04日19:58主讲人:方旭华主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科问题及答案:问题:腺样体术后一年仍张嘴,白天也习惯张嘴,要去看口腔吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:9岁小朋友怀疑感冒,症状鼻塞,偶尔咳嗽晨起稍多,阿奇3天头孢5天鼻通,但鼻音仍重,清嗓子怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孩子为什么做完腺样体扁桃体手术后,洗鼻器洗鼻喷内舒拿后,鼻子越来越干,怎么缓解呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,孩子腺样体肥大,百分之70,天天清嗓子,可能是鼻涕倒流,有什么方法吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:方医生,宝宝出生双耳听力损失,一个是40分贝,一个是50分贝,做了ct没有大前庭。要配助听器吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双耳轻度听损要不要配助听器视频解答:点击这里查看详情>>>问题:5岁孩子,一月做腺样体扁桃体手术,用电动洗鼻器洗鼻,喷内舒拿一个月!现在鼻子干痒厉害,总抠鼻子揉鼻子视频解答:点击这里查看详情>>>问题:红色结痂感觉像血结痂问题:用去医院么再也不扣了问题:今天给三岁宝宝抠耳朵看见深处一个结痂,严重么老师好后悔孩子说没感觉就是扣时候有一点疼问题:还能问么问题:我想问问题啥时候问啊着急视频解答:点击这里查看详情>>>问题:七个多月显示有乳突炎,该怎么治疗问题:目前双耳assr105问题:风险有什么呢?效果怎样问题:共同腔畸形做耳蜗植入的风险大吗?什么月龄合适做手术呢?问题:共同腔畸形做耳蜗植入的话,风险大吗?什么月龄合适做呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做耳蜗的小宝宝,前段时间检查出来有中耳炎,吃了乙酰半胱氨酸颗粒20天,现在还用复查吗,对耳蜗有影响视频解答:点击这里查看详情>>>问题:三个月宝宝右耳听力未过,右耳明显比左耳小很多,出生时一样大,有耳洞和外耳框这个耳朵会不会停止生长视频解答:点击这里查看详情>>>问题:家里两个孩子,都是听障宝宝,二宝做基因检测大前庭一个点位,做ct没有大前庭。老大没有大前庭,视频解答:点击这里查看详情>>>
入驻上海儿童医学中心耳鼻咽喉科听力中心儿童助听器验配和调试一直是听力行业棘手问题,为聋儿选择合适的助听器并合理调试对其日后的言语康复效果有极其重要的作用。本着“一切为了孩子”的办院理念,上海儿童医学中心耳鼻喉科听力中心与多家慈善机构合作,引进AudioScan真耳分析仪,实现婴幼儿助听器的精准验配,这是上海全市儿童类专科医院的首次引进和实现!儿童语言80%是在一到三岁之间形成,耳聋年龄越小,干预越迟,对其语言发育危害越大。聋哑主要是耳聋诊断及矫正过晚所致,早发现、早诊断和早康复十分重要。而准确检测患儿听力,佩戴合适的助听器、合理调试并定期随访,则是聋而不哑的前提和关键。对于婴幼儿而言,孩子的认知能力有限,获得准确的听阈十分困难,不能像成人一样提供正确的反馈,主观测试配合度差,儿童耳道较成人小,个体差异性大,这使得助听器的调试和验配变得十分困难。采用AudioScan真耳分析直接记录鼓膜处声压级,是目前全球公认的解决差异化验配的最佳方案。Speechmap采用经校准的言语声,确保测试结果的可重复性,并实时得到助听器放大后在鼓膜处的言语频谱曲线,经声学试验室和临床验证,稳定可靠,也是全球最流行的真耳测试方法。通过屏幕可以直观的看到选配过程中的增益补偿情况,家长也可以通过监听耳机实时听到经过助听器放大后孩子听到的实时音质效果,实现婴幼儿助听器的精准验配,让家长更放心!上海儿童医学中心耳鼻喉科听力障碍诊治中心开展新生儿听力筛查及诊治服务,开展婴幼儿助听器验配业务和人工耳蜗植入手术,从周一到周五设立听力专科门诊,不限号!咨询(预约)电话:021--38626161转87072,方旭华医生。
轻度耳廓形态畸形宝宝的福音——新生儿耳廓矫形技术随着生活水平的不断提高,大家就医时治疗疾病本身的同时越来越注重功能的重建和外观的修复,以求提高生活质量。过去呢家长遇到新生的宝宝如果有招风耳等轻度畸形往往就随它去,任其自行发展,部分畸形可能自行恢复;但更多的宝宝后来就未能自愈,带着这一点点不完美成长。什么是耳廓畸形?分为结构畸形和形态畸形:结构畸形---因耳廓萎缩或发育不良导致的皮肤或软骨组织缺失;往往需要手术治疗。形态畸形---耳廓发育完善但形态异常的畸形;形态畸形是我们针对的目标。 形态畸形往往容易被忽视,但是其发生率非常高,既往研究显示新生儿发病率在日本和美国统计发生率分别为55.2%和20-30%。耳廓结构如下图常见耳廓形态畸形耳廓形态畸形,观望VS治疗? 根据既往研究结果显示,如果观望,则70%维持原样甚至更加严重,而通过小儿耳廓矫形器矫正之后,90%的形态畸形可以恢复。耳畸形会给孩子成长带来心理影响,造成自卑等心理障碍;经调研,约90.3%患儿不愿谈及畸形耳。所以如果发现新生的宝宝有形态畸形,还是建议矫形。小儿耳廓矫形器是什么东东? 现在上海儿童医学中心耳鼻喉科为轻度耳廓形态畸形宝宝带来了福音,我们采用针对婴幼儿耳朵畸形而研发生产出的小儿耳廓矫形器,还孩子一个漂亮的耳朵。它使用简单、方便、易操作,且无任何副作用,家长稍加培训即可自己动手操作。何时开始使用呢?使用长时间? 越早越好!最好出生后24小时内检查,然后观察1周,之后判定是否需要矫形,矫形时间一般为2个月以内;越晚开始治疗则因软骨逐渐变硬而效果越差,即使治疗也需要较长的治疗期,而且小儿好动,更易脱落。所以3个月以上的宝宝我们就不建议使用了。效果如何?有没有副作用?通过小儿耳廓矫形器矫正之后,80%的形态畸形可以恢复!最常见的副作用就是局部皮肤过敏,可通过口服抗过敏药物和局部涂抹抗过敏抗炎的药膏予以控制。使用小贴士1.本品适用于0-3个月新生儿耳廓畸形自主矫正,建议最好2月以内。2.本矫形器使用前需遵医嘱或由专业医生指导。3.本矫形器仅对耳廓外观进行矫正,无法对耳道闭锁,听力弱化或散失的小儿有治疗作用。4.本矫形器不得沾水,其内部也要保持干燥,不可以轻易拆掉耳盖。5.使用过程中需要严密注意小儿耳部组织有无压迫,如皮肤过白、需要及时调整。常见误区新生儿耳模型较为繁琐且费事?靓耳矫正用耳模型省时,省力,省钱;无需专为每个新生儿定制支架;平均治疗周期仅为7周,期间随访5次;总体来说,耳模型相对于耳整形术来说优势明显。新生儿耳畸形发病率极低且无关紧要?研究发现耳畸形发病高率达20-30%,自愈率较低,且对患儿的心里造成长期不利的影响,故强烈建议干预!新生儿耳模型是无效的,手术才是最佳手段?各项研究均显示,出生第一周开始使用耳模型进行治疗,有80%的新生儿结果介于好至非常好之间;而耳整形术成本高、疼痛度大,对于家属来说是一个艰难的选择。都说眼睛是心灵的窗户,那么耳朵既是一种感应的窗口,是人的一种接触世界的方式,愿天下的宝宝都耳聪目明!就诊流程:从周一到周五,挂 “听力专科”门诊就诊。咨询(预约)电话:021--38626161转87072,方医生。
季节交替的时候,我们耳鼻喉科门诊经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他,半夜里孩子阵发性地哭吵,诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史,往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史,检查发现孩子存在急性中耳炎,甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。小儿急性中耳炎是一种常见的儿童疾病,如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎,其结果会使听力下降,对患儿的生活和学习造成很大的影响。那孩子为什么容易患上急性中耳炎呢?小儿的咽鼓管较短,宽而直,呈水平位置,外加小儿的自身抵抗力较差,极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀,纤毛运动障碍,细菌很容易到达中耳,引发急性中耳炎。在不洁的水中游泳、跳水,不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳。另外,如果挖耳不当,不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后,引发细菌感染,也可能会蔓延到中耳腔,从而引发中耳炎。一旦确诊患上急性中耳炎,如无脓性分泌物,需要1)全身应用足量的抗菌素控制感染。2)患耳向上,滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右,按压耳屏数次,让药物充分进入中耳腔,保持约十分钟(耳浴),一日三次;3)鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的,更应加强治疗。4)合并有分泌性中耳炎的,还需加上抗过敏药物及小儿吉诺通或者沐舒坦口服液之类的促排剂。5)及时复诊,避免并发症。6)生活护理:洗澡、洗头时污水勿进入耳内;患儿喝奶的话尽量避免平卧位;对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液,以保证鼻腔通畅;禁止感冒期间游泳、潜水,禁止乘高速电梯、飞机等;禁止用力擤鼻动作。7)预防:可以接种肺炎链球菌疫苗。如果患儿有较明显的脓性分泌物,需采脓液送细菌培养及药敏,以及时找到合适的抗菌药物,同时需在滴耳液使用前每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。儿童医学中心耳鼻喉科设有听力障碍诊治中心,设有专门的听力门诊,设有专门的听力医生。我们有着完善的设备和检查系统,有着经验丰富的听力检查师和听力专科医生,我们会尽我们之全力帮助每一个存在听力问题的宝宝。听力专科门诊周一到周五全天开放,不限号。联系方式:021-38626161转87072
有句俗话叫“十聋九哑”,它的意思是说如果一个孩子的听力不好,他肯定是不会讲话的,至少是讲话口齿不清楚的。如果一个孩子不会讲话,基本上不可能是发音器官有问题,在排除了智力发育方面的问题,孤独症等情况,孩
儿童的听觉从怀孕第三周即开始发育。从一出生,儿童就开始与外界交流。他们不断的在聆听并且在很小的年龄时就能够辨别出熟悉的声音。儿童通过模仿他们听见的声音学习说话。 一旦您的孩子被确诊患有严重的听力损失,立即采取措施是非常重要的。如果大脑从未处理过听觉信息,仅仅几年以后它会丧失这一能力。由于儿童的大脑容易适应并学习新的听觉信息输入,因此早期人工耳蜗植入是为儿童提供重要听觉信息的关键因素。研究表明在两岁之前植入的儿童可达到与两岁以后植入的儿童相等或更快的开放集言语感知力。经证明,语前聋儿童语言学习能力的比率与其听力正常的同伴相当。婴儿或幼儿时期植入的儿童在大脑最适合且开始掌握语言的时候即开始接收听觉信息。他们的听觉发育可与正常听力儿童相当;口头表达能力似乎也差不多自然形成。人工耳蜗植入的最小年龄要求在近几年被降低,这是由于手术技术的提高以及年龄较小儿童植入后获得的良好效果。一般认为1岁以后就可以实行人工植入手术,严重听力障碍的患儿可以提前至9月龄时实行植入手术。对于曾经具有听觉体验但后来失去听力的幼儿,可应用相似的规则:耳聋持续时间越短,人工耳蜗植入的效果越好。植入年龄是影响人工耳蜗植入儿童所获得的效果的唯一因素。丰富的沟通环境、有效的言语处理器程序编制、意志、康复训练和适当的期望值都是使儿童获得全面成功的重要因素。与您的孩子对话非常重要,即使他或她可能不能完全理解你在说什么 。与您的孩子对话是鼓励其口头表达能力发育的最佳途径。面部表情和身体语言可强调单词的意思,并能够帮助您的孩子理解的更好。
1、确切的听力学和医学诊断:听力学和医学诊断一定要明确(包括中耳、内耳和听神经、耳蜗结构的完整性;听神经病、大前庭导水管综合征及其他代谢和遗传性疾病综合征等。2、获得准确及全频段(至少应包括0.5k、1k、2k和4kHz点)的听力损失程度值(建议不要直接使用多频稳态的结果),即获得双耳精确的可用于助听器验配的预估听力曲线图。3、医学专业验配:助听器验配除了涉及助听器和听力学专业相关问题,还涉及到宝宝的综合医学评估问题。如发育迟缓的诊断、舌系带、大前庭导水管综合征、听神经病及脑瘫和智力、巨细胞病毒感染、小儿的听觉发育及心智发育等。4、双侧听力损失一定要双侧验配助听器。5、避免不干预和干预不足:当听力学主客观检查均未引出反应者,往往认为没有残余听力,其实大多数都有些残余听力,因此,早期(小于1岁)不应放弃验配助听器。如助听器验配无效后,可以再考虑电子耳蜗。6、避免过度干预。即不该配助听器而配助听器的情况,我们已经知道存在听觉发育迟缓和测试差错(测试必需有重复两次)的问题(约为7%),尤其是诊断轻中度听力损失患者。会出现早期(小于六月龄)干预中的过度诊断问题,而过度诊断则必然会导致过度的干预问题,一定要做到适度干预。7、婴幼儿尽可能选择性能高的助听器。性能高的助听器拥有扩大的声音保真度高,音域宽以及处理声音快和能力强等优点。8、助听器验配一定要早,同时坚持家庭为主体的听觉和言语康复训练。9、助听器和耳模的正确使用维护及定期随访。上海儿童医学中心耳鼻喉科听力障碍诊治中心开展新生儿听力筛查及诊治服务,开展助听器验配业务,从周一到周五设立听力专科门诊。咨询(预约)电话:021--38626161转87072
小儿腺样体肥大要不要手术?如果不治疗,会有什么危害?这是一个困扰很多家长的问题,今天我们一起探讨一下这个问题,为家长们解开心结。腺样体是什么?腺样体(adenoids)又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils),是一群淋巴组织,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的后壁。如果儿童时期受到感染,腺样体会肿大和发炎,可能造成永久性的肥大。腺样体肥大,会妨碍呼吸,并影响鼻窦的引流,使患儿易患鼻窦炎,也会使咽鼓管阻塞,而导致中耳感染疾病。腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童,通常可用手术连同扁桃体割除。腺样体肥大的临床表现是什么?局部症状儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。(3)咽、喉和下呼吸道症状:小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵,致使患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,常引起夜间阵咳,容易患气管炎。(4)腺样体面容:由由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。全身症状(1)营养不良:患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。(2)发育畸形:因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形、鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。(3)反应迟钝:夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。此外长期用口呼吸、鼻子不通气,易造成头部缺血、缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。(4)腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。需要注意的是,小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视,多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因,应特别注意有无呼吸暂停,必要时到医院检查腺样体。电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查,鼻咽部侧位片也具有较高的参考价值。(5)免疫力下降:由于于儿童发育需要大量氧分,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,而且身体抵抗力下降。